Глава 4. Как этого добиться? Какие задачи необходимо решить для достижения целей
Глава 4. Как этого добиться? Какие задачи необходимо решить для достижения целей
- Верхнеуровневые задачи (работы), необходимые для достижения целей
- Задача организационно-ресурсного обеспечения
- Этапы работ
Верхнеуровневые задачи (работы), необходимые для достижения целей
Система позволит обеспечить решение комплекса задач по следующим направлениям:
| Цели информатизации | Задачи информатизации |
|---|---|
| Повышение эффективности управления в сфере здравоохранения |
|
| Повышение качества и доступности оказания медицинской помощи |
|
| Повышение информированности населения в вопросах ведения здорового образа жизни, профилактики заболеваний и получения медицинской помощи Повышение качества и доступности обслуживания организаций по вопросам осуществления деятельности в сфере здравоохранения |
|
Задача организационно-ресурсного обеспечения
Задача оптимизации затрат на владение информационной системой
В разделе "Выявление истинных причин проблем и их взаимосвязей" настоящей концепции мы показали, что основополагающей проблемой на пути к информатизации является банальная нехватка основного ресурса, необходимого, чтобы покрывать возникающие при любом созидании затраты. Этот ресурс - деньги. Одной из важнейших задач, которую необходимо решить для того, чтобы достичь целей проекта информатизации региональной системы здравоохранения, является задача оптимизации затрат на владение информационной системой для отдельного учреждения. Среди затрат, составляющих ТСО, существуют скрытые резервы. Обоснуем. Для этого проанализируем поведение затрат.
Совокупная стоимость владения
Совокупная стоимость владения - это:
- Лицензионные отчисления – стоимость программного обеспечения
- Создание коммуникаций — глобальные сети, взаимодействие с поставщиками сервиса, удаленный доступ, Internet, доступ клиента
- Адаптация и внедрение приобретенного программного обеспечения
- Техническое обслуживание и обновления (техподдержка)
- Системное программное обеспечение и утилиты
- Оплата труда и обучения сотрудников, эксплуатирующих программное обеспечение и ИТ-инфраструктуру
- Управление задачами (сетью, системой, массивами памяти)
- Стоимость и амортизация средств вычислительной техники, оборудования и помещений
- Обеспечение безопасности данных
- И др. эксплуатационные расходы, включая связь и все налоговые отчисления
В списке выше затраты окрашены разным цветом. Зеленым цветом (1) окрашены затраты, которых можно полностью избежать. Синим цветом (2,3) окрашены те затраты, которые в полном объеме придется понести. Красным цветом (4-10) окрашены затраты, стоимость которых можно в значительной степени уменьшить.
Рассмотрим каждую из составляющих ТСО. Лицензионные отчисления. Их можно избежать, если использовать свободное программное обеспечение (СПО). Это первый источник снижения затрат. Затраты на адаптацию и внедрение приобретенного программного обеспечения, а также затраты на создание коммуникаций — глобальные сети, взаимодействие с поставщиками сервиса, удаленный доступ, Internet, доступ клиента это те затраты, которые трудно оптимизировать или существенно повлиять на их стоимость. Остальные затраты, а их большинство и их влияние колоссально, в достаточной степени эластичны. Они-то как раз и содержат скрытые резервы.
Скрытые резервы - "в облаках"
Доступность информации о зарубежном опыте позволят применить в России качественно новый уровень использования информационно-коммуникационных технологий в управлении здравоохранением и оказанием медицинской помощи в более сжатые сроки и с меньшими затратами бюджетных средств по сравнению с традиционными подходами. Значительной экономии многих затрат на владение информационной системой можно достичь используя технологию облачных вычислений (cloud computing).
Предкризисная эпоха характеризовалась бурным строительством промышленных дата-центров в Мире и в России, каждый из которых имеет многократное резервирование и непотопляемость от воды, огня и пр.. Бурное развитие виртуализации IT-ресурсов. Зарождение и развитие бизнес-модели «IT как услуга»…
С другой стороны, традиционная IT-архитектура подходит к критической точке. В традиционнных дата-центрах ресурсы используются нерационально и простаивают до 85% времени. При этом в среднем 70% IT-расходов приходится на поддержку существующих мощностей, а не на развитие систем информатизации. Налицо двойные потери денег. Настало время принципиально нового подхода к IT-инфраструктуре.
Что представляют собой облачные вычисления? Суть концепции облачных вычислений заключается в предоставлении конечным пользователям удаленного динамического доступа к услугам, вычислительным ресурсам и приложениям (включая операционные системы и инфраструктуру) через интернет. Этот подход позволяет организовать динамическое предоставление услуг, когда пользователи могут производить оплату по факту и регулировать объем своих ресурсов в зависимости от реальных потребностей. Мы платим за услуги столько, сколько потребляем. Конечный пользователь обладает устройством, имеющим соединение с интернетом, - подключается к приложению, которое работает на мощностях удаленного сервера. Остается только авторизоваться и начать работу. Расходы на электроэнергию, площади под серверы, работу системных администраторов несет провайдер "облака", а за счет концентрации в одном месте вычислительных ресурсов и квалифицированного персонала, распространяющихся на множество клиентов, издержки в расчете на одно рабочее место оказываются значительно ниже. Услуга становится дешевой, если тиражируется многократно и ее ресурсы простаивают минимально.
Достоинства cloud computing:
- Снижаются требования к вычислительной мощности ПК (непременным условием является только наличие доступа в Интернет)
- Отказоустойчивость
- Безопасность
- Высокая скорость обработки данных
- Снижение затрат на аппаратное и программное обеспечение, на обслуживание и электроэнергию
- Экономия дискового пространства (и данные, и программы хранятся в Интернете)
Бизнес-модель «IT как услуга» - это способ значительно снизить IT-затраты.
Применительно к региональному здравоохранению "облако" может являться внутренним сервисом региональной системы охраны здоровья населения.
Облачная Команда 4В
Важнейшим и определяющим шагом процесса информатизации является фаза внедрения. Как обеспечить эффективность процесса внедрения? И здесь главный ресурс - это люди, вернее, команда внедренцев. Здесь, опять-таки, можно сэкономить: если команда одна на всех и "сидит" в "облаке", то она виртуальна и работает без простоев. А значит, ее услуги дешевы. Следующий шаг - эксплуатация. При информатизации, как в бизнесе продаж: недостаточно заполучить клиента, его еще надо и удержать! Опираясь на эту аналогию, можно утверждать: мало внедрить, надо еще постоянно эксплуатировать и сопровождать, сопровождать и развивать в соответствии с изменением деятельности, и делать это ежедневно и еженощно.
Для каждого ЛПУ, в котором «крутится» комплексная система автоматизации всех процессов деятельности, требуется команда профессионалов, обеспечивающая функционирование такой IT-системы на протяжении всего жизненного цикла. Нетрудно подсчитать, каким должен быть численный состав такой команды. Так же ясно, что, даже имея такую команду в каждом ЛПУ, мы столкнемся с той же проблемой, что и в случае с традиционной архитектурой ИТ-инфраструктуры: до 90% простоя. Выход – аутсорсинг! И решение здесь такое же, как и с IТ-инфраструктурой – виртуализация. Одной командой на всю региональную систему. Здесь тоже очень хороший источник экономии средств.
Применительно к каждому ЛПУ мы не экономим на услугах (затратах), а снижаем непроизводительные потери. Экономить на затратах нельзя. Так как это означает, что кто-то чего-то недополучает, а значит, страдает качество. Нужно снижать потери.
Команда 4В -ЭТО:
- ВИРТУАЛЬНАЯ - существующая в облаке
- ВСЕГДА – активная (24 часа в сутки 365 дней в году)
- ВЕЗДЕ – доступная (в любой точке мира)
- ВОСТРЕБОВАННАЯ – всеми (кому необходима)
Существует еще один источник снижения потерь. Чтобы его реализовать, следует позаимствовать у западных коллег и новую бизнес-модель деятельности при разработке системы, основанную на принципах OpenSource.
Бизнес-модель разработки проекта информатизации
Бизнес-моделью разработки проекта информатизации регионального здравоохранения является задача создания сообщества OpenHealth.ru.
Создание сообщества специалистов, являющихся основным интеллектуальным и производственным ресурсом разработки системы информатизации здравоохранения региона, - одна из важнейших задач для достижения поставленных целей. Сообщество OpenHealth.ru создает систему информатизации за счет различных источников финансирования, но результат его труда всегда лицензируется по правилам свободных лицензий - OpenSource.
Этапы работ
Этап 1. «Обеспечение информатизации» 2011 г:
- Детальные технические задания и проекты централизованных компонентов регионального сегмента
- Ввод в эксплуатацию централизованных вычислительных мощностей регионального сегмента, оснащение компьютерной техникой, телекоммуникационным оборудованием и средствами информационной безопасности, требуемых для прикладных и общесистемных компонентов регионального уровня Системы
- Приобретение, развертывание и апробация базовых централизованных общесистемных и прикладных компонент
- Организация центра поддержки пользователей по вопросам функционирования централизованных информационных систем на региональном уровне Системы, в том числе информационных систем, используемых удаленно
- Организация единого центра телефонного обслуживания населения, сотрудники которого должны иметь доступ к соответствующим централизованным информационным системам федерального и регионального сегментов Системы
Этап 2. «Базовая информатизация» 2012 г:
- Интеграция с основными централизованными общесистемными компонентами Системы, а также федеральными прикладными компонентами, размещенными на Федеральном ЦОД
- Защищенное подключение медицинских организаций к сети общего пользования Интернет
- Обеспечение медицинских организаций компьютерной техникой, сетевым оборудованием и средствами информационной безопасности
- Создание и внедрение прикладных региональных компонентов Системы
- Разработка базового пакета нормативного правового и методического обеспечения создания и функционирования Системы
- Подготовка и реализация программ стимулирования внедрения информационно-коммуникационных технологий в деятельность медицинских организаций
- Популяризация использования информационных технологий в здравоохранении, включая мероприятия по обучению
Этап 3. «Тираж и развитие» 2013-2020 гг.:
- Продолжение работ по стандартизации МИС, используемых в ЛПУ региона
- Перенос централизованных региональных общесистемных и прикладных компонент на инфраструктуру Федерального ЦОД по модели IaaS
- Продолжение работ по защищенному подключению медицинских организаций к сети общего пользования Интернет
- Продолжение работ по разработке нормативного правового и методического обеспечения, стандартизации в области информатизации здравоохранения
- Продолжение реализации программ стимулирования внедрения ИКТ в деятельность медицинских организаций
- Продолжение реализации мероприятий по популяризации использования информационных технологий в здравоохранении, включая мероприятия по обучению
В приложении 2 изложены некоторые важные соображения, которые могли бы быть учтены при реализации региональной системы.